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心血管炎症疾病的标志物
加入时间：2012-05-29 15:19:39 当前新闻点击率：5646
C反应蛋白（CRP）等炎症标志物在心血管疾病中的应用受到广泛重视。研究发现，动脉粥样硬化、血栓形成除了是脂肪堆积的过程外，也是一个慢性炎症的过程。CRP是动脉粥样硬化、血栓形成疾病的介导和标志物。CRP在动脉粥样硬化中的可能作用包括：激活补体系统；增加分子间黏附作用；增强吞噬细胞对低密度脂蛋白（LDL）的吞噬作用；刺激NO的生成；增强纤溶酶原激活抑制物的表达和活性等。
CRP对心绞痛、急性冠脉综合症和行经皮血管成形术患者，具有预测心肌缺血复发危险和死亡危险的作用。研究表明，个体的CRP基础水平和未来心血管病的关系密切；CRP水平与用于心血管疾病危险性评估的一些传统指标如年龄、吸烟、血胆固醇水平、血压、糖尿病等之间没有直接关系。前瞻性研究资料显示，CRP是比LDL-ch更有效的心血管疾病预测指标；CRP在代谢综合症的几乎所有过程中都起着重要的作用，这是CRP与LDL-ch明显不同的另一个显著特点。血脂评价加CRP评价可增加预测价值。
由于健康人体内的CRP水平通常<3mg/L，因此筛查一定要使用高敏感的检测方法（hs-CRP，能检测到≤0.3mg/L的CRP）。hs-CRP的检测费用远小于其他心血管疾病检查项目的费用。从寿命延长和费用/效果比值这两项指标来看，hs-CRP筛查是高度有效的。美国一些临床医师已将hs-CRP检测作为每年健康体检的内容之一。hs-CRP临床应用时，应注意人群、性别、年龄、生活习惯等的差异；选用的检测方法应注意标准化，使检测结果准确、可靠。
CRP与高敏C反应蛋白的区别
CRP
一． 定义：是急性炎症的标志物（主要在肝脏内发生），其半衰期为18—20h（分子量从开始上升到恢复正常水平的一个时间），其浓度呈稳定状态。
二． 临床CRP的检测，其灵敏度分为：
非高敏C反应蛋白 针对：感染性，病毒性，细菌性
高敏C反应蛋白 心血管疾病
全程C反应蛋白 综合以上两项的可检测对象
三． 针对心血管评估，分为3个风险程度：
1.
hs-CRP <1mg／L 低风险
hs-CRP 1-3mg／L 中风险
hs-CRP >3mg／L 高风险
2.感染性：
10-20mg／L 轻度细菌感染
CRP 20-50mg／L 中度细菌感染
>50mg／L 重度细菌感染
3.急性炎症感染期的指标：
各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤。
4.细菌性感染和病毒性感染性的临床区别：
发生炎症时CRP升高，病毒性的CRP正常，CRP能快速有效的检测细菌性脑膜炎，其阳性率达99%。
5.恶性肿瘤的诊断、治疗及预后：
CRP+AFP(甲胎蛋白)=可用于肝癌及肝脏良性疾病的鉴别诊断，原发性肝癌血清中的AFP升高可到达25ng／ml—6mg／ml，甚至达到9mg／ml，AFP的阳性率对早期诊断肝癌具有重要价值。且术前、术后不受放疗的影响。
6.CRP可用于评估急性胰腺炎的严重程度，当CRP升高时可评估广泛性坏死性急性胰腺炎。
四、临床应用：
心脏标志物常常表现为多种临床用途，例如心肌缺血损伤时hs-CRP和CKMB mass增高，心脏利钠肽、hs-CRP在ACS不同阶段如ST段增高的MI（STEMI）、ST段不增高的MI（NSTEMI）、不稳定心绞（UA）等也可出现异常变化，呈现出较好的短期和长期心脏事件预示价值；而心衰时cTn也可增高。心脏标志物合理的联合应用正在引起重视。许多临床研究结果表明，心脏生物标志物的联合应用有利于提高心脏生物标志物临床应用的灵敏性和特异性，有助于早期发现心脏疾病（ACS、心衰等）的病人，有助于使病人得到早期诊断和早期治疗、有助于监测病情，有助于估计病人的预后。
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