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凝血四项测定仪器的检查结果 凝血四项解读
加入时间:2023-10-07 18:27:03  当前新闻点击率:879   标签:血凝分析仪 

门诊中医生常常给患者交代:口服药物后出现皮下、结膜、牙龈消化道等出血停药。难道出现出血不需要继续治疗?评估出血风险同时,认真解读凝血四项测定仪器的检查报告。

凝血四项测定仪器

凝血四项测定仪器的检查报告解读——PT、APTT都缩短

PT、APTT缩短,FIB升高: 表明患者处于高凝血功能状态,具有血栓形成高发风险。可结合高凝状态监测D二聚体等指标。临床上,建议医生防范血栓风险。

凝血四项测定仪器的检查报告解读——PT、APTT都延长

FIB水平低、患者使用将纤维蛋白药物均可导致PT、APTT延长。

肝病、弥漫性血管内溶血(DIC)以及抗凝治疗也会引起两者延长。也可能是凝血过程中共同通路的凝血因子异常,如凝血因子V、X异常,以及凝血酶原(Ⅱ因子)、纤维蛋白原(I因子)异常。

凝血四项测定仪器的检查报告解读——PT延长为主,APTT基本正常

PT延长,在临床常见的是双香豆素药物抗凝,如华法林、误服鼠药(成分为华法林)及维生素K缺乏的患者。

华法林等药物抑制维生素K依赖的凝血因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X)的羧化,从而起到抗凝血作用,常用剂量将国际标准化比率(international normalized ratio,INR)调整在2~3之间。

PT延长,较少见的情况还有凝血因子Ⅶ的缺陷。

凝血四项测定仪器的检查报告解读——APTT延长为主,PT基本正常

APTT延长,临床常见的是肝素抗凝治疗,低分子量肝素,口服Xa因子抑制剂,口服凝血酶抑制剂也会引起延长。

如未使用抗凝药物,应做APTT纠正实验,将患者血浆与正常血浆1:1混合后做APTT纠正实验。若APTT能纠正,意味着凝血因子的缺乏,如血管性血友病因子(von willebrand factor,vWF)、内源性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ异常;如APTT不能纠正,意味着存在凝血抑制物,如凝血因子抑制物、狼疮抗凝物质等。

APTT纠正实验的原理在于,只要存在30%的凝血因子,APTT就可以达到正常,1:1混合实验提供了50%的凝血因子,所以因子缺乏可纠正,如存在抑制物就不能纠正。从而可以鉴别是因子缺乏,还是存在凝血抑制,有效选择下一步确认实验。如:APTT延长,不能1:1纠正,结合患者伴血栓形成,推荐做抗磷脂综合征检测。

凝血四项测定仪器的检测项目包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)四项指标,主要反映人体凝血功能是否正常,从而判断有无血液系统疾病、肝病的严重程度,监测抗凝剂用药是否适量等。