无创呼吸机常犯的6个错误-普朗医疗 
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无创呼吸机常犯的6个错误
◇加入时间:2020-05-22 10:35:46  ◇当前新闻点击率:50
  无创呼吸机是治疗呼吸衰竭、心力衰竭等疾病的重要手段,早已广泛应用于临床,不仅帮助患者改善了病情、节省了费用,也避免了气管插管的痛苦和高花费。然而,用好无创呼吸机其实是一门技术活,并不是说懂得模式的选择和参数的调节就够了,很多细节更决定了治疗的成败。如果不注意这些细节问题,不但不能获得治疗效果,更会加速病情恶化。
无创呼吸机
  所以这一次,让咱们一起来聊聊无创呼吸机那些容易犯的错……
  1、忽视治疗前的解析和心理抚慰
  在进行无创呼吸治疗前,应向患者解释做无创呼吸机治疗的目的和重要性,告知患者可能会出现的不适感及应对方法,以消除患者的紧张和焦虑,获得患者的信任,取得理解和合作。
  如可向患者说明使用呼吸机时,可能会出现气流冲击、憋气等不适,这属正常现象,可做几次深呼吸,经过一小段时间的自我调整,会逐渐适应这种新的感觉,要有信心;教会患者紧急摘取面罩的方法,防止出现痰液排出不畅和窒息等状况。
  2、呼吸困难明显才用无创呼吸机
  不仅是患者和家属,甚至很多医护人员也错误地认为,只有呼吸困难明显的患者才需要应用无创呼吸机进行治疗,其实并不然。
  无创呼吸机主要用于轻中度呼吸衰竭患者,而不是已经发生严重呼吸衰竭的患者,应该在患者发生呼吸衰竭的早期就积极地进行干预。这样可以更有效地阻断由缺氧等因素导致的损害,防止疾病进一步发展,提高治疗成功率。
  因此,对于有适应症的患者来说,无创呼吸机越早用越好。如果等到出现明显呼吸衰竭时才使用,往往错过了极好时机,从而导致治疗的失败。
  3、白天用,夜间不用
  患者夜间入睡后,呼吸中枢容易受到抑制,呼吸代谢问题会加重,尤其是合并二氧化碳潴留或阻塞性夜间低通气暂停综合征的患者。
  在呼吸机参数调节方面,夜间患者需调大压差和呼气末正压(EPAP),以缓解上气道的阻塞。
  因此,患者夜间更需要行无创呼吸机治疗,对患者的益处不言而喻。
  4、不注意上机前和进餐时间的关系
  做无创呼吸机治疗前,应避免过饱饮食,如无特殊情况,则建议进食后至少停留30分钟~1小时再使用无创呼吸机,且抬高床头30°-45°,以免出现恶心、呕吐等症状导致患者误吸,特别是老年人。
  对于有上腹部饱胀感或腹胀症状的患者来说,可使用促胃动力药或留置胃管进行胃肠减压,必要时肛管排气。如果患者出现大便干燥硬结、次数过少、便秘的现象,应及时通便,保持大便通畅。
  5、不注意清除口腔食物残渣和气道分泌物
  口腔食物残渣、口鼻腔分泌物不仅会增加气道阻力,出现死腔,而且可能会被吹入下呼吸道而继发感染;患者出现呼吸道痰液较多或因痰栓引起肺不张的现象,会影响呼吸道的通畅性,增加气道阻力,使肺通气换气效率下降,影响治疗效果,甚至出现窒息的风险。
  因此,平日护理要注意及时翻身拍背,协助排痰,保持呼吸道通畅;有胸腔积液者可考虑行胸腔穿刺引流以减免对肺的压迫,改善肺的顺应性和通气功能;治疗前须充分清除口腔残渣,以及口鼻腔分泌物,当患者呼吸道分泌物较多时,先拍背排痰、吸痰,必要时行纤支镜下吸痰,保持呼吸道的通畅,以便取得更好的治疗效果。
  6、不注重面罩的选择
  面罩是影响患者治疗时舒适程度、漏气量以及治疗是否顺利的重要因素,应根据患者不同的脸型、鼻部外形选择合适的面罩。根据研究表明,面罩佩戴良好且舒适者,无创呼吸机的疗效较好,不合适的面罩会导致漏气量过多,疗效相对差,甚至容易导致治疗失败。
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