普朗医疗器械公司1月18日讯 医学专家已通过全自动生化分析仪采用血浆醛固酮与肾素活性比值在高血压患者可以提高原醛诊断率。这一发现，为许多患有这样病痛的患者减轻痛苦。

　　该研究纳入了2003年9月至2006年5月该院门诊和住院的高血压患者902例（其中3级高血压609例），男性460例、女性442例，平均年龄（53.3±1.2）岁。研究人员对所有参试者进行空腹采血，用放射免疫方法测定血浆肾素和醛固酮水平。计算ARR，对该比值大于25的患者进行肾上腺薄层CT扫描。对诊断为原醛患者在治疗后6个月随访并评价疗效。

　　结果表明，原醛在高血压人群中占14%（126例），其中原醛合并低钾血症者占39%（49例）。经肾上腺CT检查发现54例单侧或双侧增生和25例腺瘤。54例增生患者用螺内酯治疗，有效率为89%（48例），单药控制率为24%（13例）。25例腺瘤患者接受外科治疗，有效率100%，治愈率48%（12例）。（中华心血管杂志 2006, 34:873）

　　研究提示：ARR应作为高血压尤其是重度和难治性高血压患者的常规检查，以检出原醛。原醛患者具有血压控制较难、低钾血症发生率不高的特点，采用外科手术和针对性抗醛固酮治疗能改善患者的血压控制水平。

　　上海交通大学附属瑞金医院的朱鼎良在述评中指出，采用ARR筛查可以大大提高原醛在高血压患者中的检出率，但是应注意严格控制影响ARR测定的因素，如降压药、体位、昼夜节律变化等。还要注意合理确定筛查人群，在高血压伴低钾血症或难治性高血压患者中，筛查出原醛患者的几率较高。ARR筛查后，还应对ARR升高患者进行醛固酮抑制试验，以确诊原醛。目前，氟氢可的松抑制试验最为可靠。