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正确的预防与护理心肌梗赛塞-心肌损伤诊断检测试剂盒
加入时间：2012-01-04 10:55:16 当前新闻点击率：5723
心肌类疾病因为其快速发病率造成很多人因此丧命，也越来越引起人们的重视。经心肌损伤诊断检测试剂盒检测急性心肌梗塞是因冠状动脉急性闭塞，致使相应的心肌严重而持久地急性缺血而造成的局部坏死，是为冠心病的严重类型。本病屑于中医学“真心痛”、“厥心痛”等范畴。
[临床表现]
1．先兆：部分患者于发病前数日至数周出现神倦乏力、心前区或胸部不适、
活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等症状。
2．疼痛：为最先出现的症状，部位与性质与心绞痛相似，但程度更剧烈、多呈难以忍受的压榨、窒息、甚至“濒死感”。伴有大汗淋漓及烦躁不安。
3．全身症状：有发热、心动过速、白细胞升高、血沉增快等。
4．胃肠道症状：频繁的恶心、呕吐、上腹部胀痛、肠胀气等。
5．心律失常：极为多见，尤其是起病3日之内、以室性异位心律(频发性早搏、阵发性心动过速和颤动)最为常见。且为急性期的主要死亡原因。
6．低血压和休克：疼痛时血压偏低甚为常见，未必都是休克。若疼痛缓解而收缩压仍低于10．6kPa(80mmHg)、伴有面色苍白、皮肤湿冷、烦躁不安、大汗淋漓神志迟钝、脉搏细速、尿量减少(《20ml/小时)则为休克，主要是心原性的。
7．心力衰竭：主要为急性左心室衰竭，为梗塞后心脏收缩力显著减弱或不协调所致。患者可出现呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁不安等症状。严重者可发生肺水肿，随后可发生颈静脉怒张，肝肿大压痛、下肢可凹性浮肿等右心功能不全的表现。右心室心梗者可一开始就发生右心衰竭，且可伴血压下降。
8．实验室及其他检查
(1)血象和血沉：白细胞总数及中性分类增高。血沉增快。
(2)血清心肌酶：磷酸肌酸激酶(CPK)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)增高，并呈一定的演变规律，反映了心肌细胞的坏死。
(3)心电图：5r段明显抬高，呈弓背向上的单向曲线：并可出现异常深而
宽的Q波；T波倒置呈动态改变。
[诊断]
根据典型的临床表现、特征性心电图和实验室检查，即可确诊。
[治疗]
1．西医药治疗
(1)休息：卧床休息2周，防止焦虚及不良刺激。
(2)吸氧：最初数日内宜间断或持续经鼻管面罩吸氧。
(3)监测：可为适时治疗，防止猝死提供客观资料。一般持续5日左右，为心肌梗塞治疗的重要措施。
(4)解除疼痛：杜冷丁50—100mg或吗啡5-10mg，皮下注射。
(5)心肌再灌注
①溶栓疗法：尿激酶、链激酶使闭塞的冠脉再通，心肌得到灌注。
②经皮腔内冠状动脉成形术。
(6)消除心律失常：利多卡因50-100mg静注，继以每分1—3mg静滴维持。
(7)控制休克：补充血容量；应用血管活性药物。
2，中医药治疗
(1)寅热痹阻：胸前剧痛，心悸憋气，烦躁不安，重者胸痛如室，汗出淋漓，舌红苔黄，脉滑数。
治法：清热化痰，通络止痛。
方药：丹参30克、瓜萎、郁金各15克，半夏。枳壳、川芎、陈皮、薤白各10克．竹茹、甘草各6克。
(2)心脉淤阻：心前痛甚，胸闷心悸，气短头晕，胸痛彻背，背痛彻心，舌质紫暗或有淤斑，脉弦滑。
治法：活血化淤，宜痹止痛。
方药：桃仁、红花、五灵脂、蒲黄、郁金、当归、赤芍各10克，丹参、元胡各15克，檀香3克。
(3)阳气衰微：持续胸痛，气短胸闷，汗出肢冷，口干尿少，面色不华，舌淡胖，脉细弱无力。
治法：益气温阳，活血止痛。
方药：人参12克，桂枝、干姜、制附片、川芎、当归、赤芍各10克，丹参30克，炙甘草6克，山萸肉8克。
[预防与调养]
1．积极治疗高血压、糖尿病，预防动脉粥样硬化。饮食宜清淡、宜消化，忌烟酒。
2．及早发现、积极治疗心肌梗塞前驱症状。
3，急性期患者要绝对卧床休息，一般需2-4周，要保持大便通畅，并应注意心理调节，消除患者恐惧心理。
4．急性期过后，应注意适度体育锻炼，以增强体质。 |
