脊柱病变在老年患者中非常常见。据普朗医疗器械公司资讯等报道，科学家通过C型臂对不同年龄段的志愿者脊柱进行检查、研究，结果显示60岁以上的志愿者中脊柱侧弯的发病率高达68%。同时，也证明了年龄越大，进行复杂性脊柱畸形手术的并发症越多。

    而随着人口老龄化日趋严重，需要进行治疗的老年退变性脊柱疾病也会越来越多。很多老年患者的脊柱病变都存在疼痛和功能障碍，他们都希望通过手术重建其功能。而这类手术，尤其是复杂性脊柱畸形的矫形手术，无论对转诊医生还是脊柱外科医生都是充满挑战的。而年龄越大，合并慢性病及其他功能障碍的可能性往往也越大。对于这类手术而言，了解围手术期并发症的相关特征，明确其风险因素是非常重要的。为此，美国学者Frank L. Acosta Jr.等进行了一项C型臂研究，相关研究结果最近发表在J Neurosurg: Spine杂志上。

    该C型臂研究共纳入21例75岁以上的胸腰椎脊柱畸形患者，均进行了5个以上节段的融合内固定手术。全面复习这些患者的手术记录和病历记录。年龄、诊断、合并病症、手术及住院的相关参数、主要和次要的并发症以及死亡等情况均记录在案。通过逻辑回归分析确定围手术期并发症的预测因子。

    此项C型臂研究结果发现，这组患者平均年龄77岁（75-83岁），女性14例，男性7例。平均随访41.2个月（范围24-81个月）。15例患者（71%）患有至少一种合并病症。平均融合节段数位10.5（范围5-15个节段）。13例（62%）患者出现至少一种围手术期并发症，8例（38%）出现至少一种主要并发症（主要并发症是指危及生命或严重影响治疗结果的并发症，通常包括心肌梗塞，肺炎，肺栓塞，深部感染，肾功能衰竭，充血性心衰，中风，呼吸性窘迫，硬膜外血肿，肺水肿，胃肠道出血，神经功能障碍及死亡等），这些患者共患有17个并发症。围手术期无死亡病例。年龄增大是围手术期并发症的重要预测因子（P=0.03）。不过整体而言，年龄和合并病症与主要并发症之间并没有明显的相关性。进一步对合并病症进行分析发现，高血压病是主要并发症强烈的预测因子（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11例（52%）患者出现术后远期并发症，3例（14%）患者不得不进行翻修融合手术。

    从C型臂研究结果来看，75岁以上的老年患者进行复杂的脊柱畸形手术时，总的并发症发生率高达62%，其中主要并发症发生率达38%，年龄越大出现并发症的可能性也越大。在这组患者中，既往患有高血压病的患者出现围手术期主要并发症的风险是无高血压病患者的10倍。极高龄的患者并发症风险虽然较高，但死亡的风险并没有明显增加。对于75岁以上患者复杂性脊柱畸形手术，虽然以往并没有研究对并发症及其预测因子进行过探讨，但为了准确地评价其临床和社会成本效益，仍有必要进一步进行多中心大样本的研究。

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